针对发生的溶血标本，分析其可能产生的原因。通过对易发生溶血的环节进行干预，采取相应的对策，应可减少血标本溶血的发生，从而提高了送检血液的质量。

溶血是指红细胞内血红蛋白和其他物质释放到血浆，从而导致细胞膜的分裂与破坏，少数情况是由于患者本身红细胞脆性增加等自身因素引起，多数是标本采集过程中人为因素造成，血标本在检验前有诸多因素可使红细胞成分遭到破坏，产生溶血现象。

1. 疾病原因 
　　被抽血者本身患有血液方面的疾病，如脾功能亢进、弥散性血管内凝血、溶血性黄疸、溶血性贫血等疾病。 

 2. 心理因素 
　　采血时，由于被抽血者紧张不安，不能很好的配合，加大采血难度，延长采血时间，易导致溶血。 
解决方法：
　　采血前，与被抽血者多沟通，解释采血的必要性，减少心理疑虑，减轻紧张感。以取得配合，降低采血的难度，缩短采血时间。 
　  
3. 血管因素 
　　被抽血者血管条件相对较差，导致穿刺困难，采血时间延长，未一次穿刺成功，或采血时未选择充盈良好的肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等，而从其他小静脉中抽取，导致血量不够，反复抽取，造成红细胞的破坏。
解决方法：
对于血管条件较差，充盈不明显者，可先用热毛巾敷采血部位5-10分钟使血管扩张充盈后再采血，切勿用力拍打、搓揉血管。
  
4. 采血操作因素
　　采血时未选择充盈良好的肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等，而从其他小静脉中抽取，导致血量不够，反复抽取，造成红细胞的破坏。
消毒液未待干 
　　由于消毒时间过短，还未完全干就抽取血液，消毒液带入血液中，引起溶血。 
进针的角度和力度 
　　针尖斜面紧贴血管壁，造成空气泡沫进入；或由于固定不好，血管滑动而反复穿刺；进针见回血，压力不均，如用力过度，易形成冲击涡流，破坏红细胞。 
血液注入试管的方式 
　　采血时，试管内真空负压较大，采血针垂直插入试管，让静脉血从试管中央快速落入管底收集血液，动能较大，冲击所释放的能量容易导致标本溶血。
止血带捆扎时间过长 
　　扎止血带穿刺静脉采血是常规方法，但扎止血带后，肢体静脉回流受阻，静脉压力高，如扎止血带时间过久，易造成组织淤血、缺氧，使红细胞破坏[3]，引起溶血发生。止血带捆扎时间以捆扎<1min为宜。
混匀标本的方法 
　　采集具有抗凝剂的真空负压试管时，混匀标本过于激烈，可使红细胞机械性破裂，造成溶血。
解决方法：
　　规范采血技术。若穿刺不顺利或不成功者，应及时更换穿刺点，避免在同一部位反复穿刺。 注意扎止血带时间不宜过久，使用止血带后1min内进行静脉穿刺，见回血后即松止血带。消毒后，应待消毒液完全干后再采血。采血过程中，应把真空负压试管倾斜45°，将采血针针头斜面靠近试管壁，使血流缓慢流入管底，这样产生的动能较小，减少了对红细胞的破坏作用。采血完毕，应轻轻摇匀，防止摇晃过于激烈，以免机械性红细胞破裂。采好的标本应垂直放于试管架上。 

5. 运输因素

• 标本采集后未正确放置与及时送检 
• 标本采集后，应垂直放在血管架上，不能倾倒；应及时送检。 
• 运送不当 
• 标本运送过程中，过度震荡也可引起溶血。运送过程中禁止过度震荡，防止发生机械性红细胞破裂。 
• 温度因素
• 环境温度高于25度进行长途运输时，必须加放冰袋保温，冰袋放置不能直接紧靠试管，应当用填充物隔离，以免造成局部温度过低导致样本溶血。